Калининградские больницы в последние месяцы неоднократно попадали в поле зрения контролирующих чиновников и СМИ в связи с разного рода скандалами. Причем чаще всего речь шла не о качестве оказания медицинских услуг или каких-то врачебных ошибках. Новый тренд - борьба с финансовыми злоупотреблениями. То в центральной городской больнице №1 губернатор обнаруживает “ОПГ в белых халатах”, то детскую областную больницу “уличают” в неумении освоить выделенные на ремонт оборудования средства. Все эти странности, которые нередко не являются нарушениями закона, выявляются, как правило, в ходе проверок контрольно-ревизионной службы областного правительства. Судя по заявлениям, попадавшим в СМИ, проверки КРС прошли в 2015 году во всех знаковых медучреждениях, расположенных в областном центре. В распоряжении журналистов RUGRAD.EU и газеты «Дворник» оказался акт проверки контролерами финансово-хозяйственной деятельности «Центральной городской клинической больницы» (также известной как многопрофильная больница на улице Летней).

Зарплаты главных и заслуженных врачей

В январе 2016 года Минздрав РФ сообщил, что собирается разработать приказ об установлении некоего “верхнего” потолка средней зарплаты главного врача учреждения в привязке к средней зарплате по больнице. Сейчас федеральные чиновники обсуждают, как бы сделать так, чтобы разница была не более, чем в 8 раз. На этом фоне ситуация в ЦГКБ Калининграда выглядит довольно гуманной по отношению ко всем сторонам. Контролеры установили, что “соотношение средней заработной платы главного врача учреждения к средней заработной плате работников в 2014 году составляло 4,5:1 (124, 76 тысяч рублей к 28, 01 тысячи). При этом наименьший уровень зарплаты был у младшего медперсонала - 18 тысяч рублей, у сотрудников с высшим медобразованием в первом полугодии 2015 года он составлял 47,6 тысяч рублей.
Ревизоры проверяли работу больницы за 2014 и первое полугодие 2015 года. В это время в учреждении сменился главврач. Татьяна Серых, которая руководила учреждением много лет, была отправлена в отставку. Ей на смену пришел Сергей Куликов, кандидат наук и заслуженный врач РФ. Правда, степень кандидата наук доктор Куликов имеет не по медицинской специальности, а по педагогической. Этот факт крайне заинтересовал КРС. Контролеры в своём отчете предположили, что начисление надбавок за такую ученую степень в условиях больницы неправомерно. Ревизоры отмечают, что лазейка для начисления этой доплаты в размере 20% от оклада была создана руководством областного минздрава, которое еще в 2014 году подписало приказ об оплате труда в медучреждениях региона. В документе утверждалось премирование всех кандидатов наук, вне зависимости от отношения ученой степени к медицине. Согласно акту проверки, за полтора года Куликов получил 85 тысяч рублей в качестве доплаты за свою степень.
Больница ввела ряд доплат, не предусмотренных минздравом, в частности доплату заслуженным работникам здравоохранения (15 % от оклада). При этом конкретным врачам, несмотря на то что они являлись почётными работниками здравоохранения, начислялись более низкие доплаты. Например, врач Романченко, являясь заслуженным врачом РФ и завотделением, получал доплату не 25% от оклада, а 10%. Параллельно с этим руководство больницы щедро вознаграждало специалистов по госзакупкам: начальнику соответствующего отдела был установлен коэффициент за сложность и напряжённость — 340 % от оклада.

Торговля очередью и потерянный быстрозамораживатель

Ряд претензий у ревизоров возник к порядку оказания платных медицинских услуг в больнице. Из данных отчета фактически следовало, что в 2014–2015 годах калининградцы официально могли купить себе место в очереди. Как оказалось, в положении об оказании платных услуг руководство больницы ввело критерий очередности. Желание получить медицинскую консультацию без ожидания называлось одним из условий оказания соответствующей услуги.
«Потребителю за плату представлялась не сама платная услуга, а возможность получить её вне очереди. Условие очерёдности предоставления услуги в целевых и территориальных программах не предусмотрено», — говорится в отчёте контрольно-ревизионной службы. Какие именно услуги в ЦГКБ за плату оказывались вне очереди, специалисты КРС в акте проверки не уточняли.
Обнаружили контролеры нестыковки и в оформлении отношений медучреждения с физическими и юрлицами. Формальные нарушения обнаружены при оформлении договоров аренды, договоров на оказание медицинских услуг, в договорах аренды.
В 2015 году областное правительство дважды выделяло больнице средства из резервного фонда: 12,6 миллиона рублей на ремонт томографа и 4,37 миллиона на покупку аппарата для обработки крови. Быстрозамораживатель плазмы по госконтракту учреждению должна была поставить фирма ООО «Веви-Мед». Средства на счет компании больница перевела в конце сентября, акт о получении быстрозамораживателя был датирован августом. Однако фактически в больнице новое оборудование аудиторы найти не смогли.
По состоянию на середину октября местонахождение быстрозамораживателя оставалось неизвестным. Нашелся прибор только в январе - на днях пресс-служба минздрава отчиталась, что аппарат уже смонтирован. Предыдущие месяцы он, оказывается, находился на складе временного хранения фирмы-поставщика. Руководство ЦГКБ тем временем обустраивало помещение, где нужно было разместить устройство - за свои средства закупило и установило высоковольтные кабели и оборудование, необходимое для их эксплуатации, а также два кондиционера. Сверхнормативное время хранения на складе «Веви-Меда», по данным минздрава, не привело к удорожанию услуги.

«Мнения бывают разные»
В больнице на Летней о шуме вокруг результатов проверки контрольно-ревизионной службы правительства знают. Главный врач Центральной клинической больницы (ЦКБ) Калининграда Сергей Иванович Куликов оперативно прокомментировал журналистам «Дворника» ситуацию.
«Они [КРС] не ссылаются ни на один нормативный документ, который был бы со стороны медучреждения нарушен. Контрольно-ревизионная служба просто высказывает своё мнение. Мнение бывает разным – у нас одно, у них – другое. Когда был составлен акт проверки, мы подготовили на него возражения по пунктам, на основе документов, регламентирующих нашу деятельность, но в КРС даже не приняли их во внимание.
К примеру, что касается моей кандидатской диссертации: в законе четко прописано – «платят за ученую степень, где бы человек ни работал» вне зависимости, будь то степень экономическая, педагогическая или медицинская. Но, по мнению КРС, раз речь о главвраче, то степень обязательно должна быть только медицинская. А закон не нарушен», - говорит Сергей Куликов.
Отметим, что проверка затрагивала документы о деятельности ЦКБ на Летней в период 2014 года и первого полугодия 2015-го. За прошедшее время ряд факторов, вызывавших нарекания ревизоров, мог быть устранен. Так, как говорит Сергей Куликов, произошло с документами, якобы закреплявшими возможность продажи мест в очереди на прием к специалисту. Как отмечает главный врач, положение вовсе не касалось узаконивания этой практики.
«То, что в больнице оказывались платные медицинские услуги вне очереди, это тоже интерпретация КРС. У нас было прописано, что врачи из стационара приходят в свое нерабочее время в стационаре по отдельному табелю и графику могут делать эту услугу в поликлинике. Речь идёт о специалистах высшей категории, заведующих отделениями. Вот эту услугу – их консультирование - вне очереди, вне отделения можно получить, записаться через регистратуру поликлиники. Фактически заведующие травматологией, нейрохирургией – все они раз в неделю принимают в поликлинике, причем вне общей поликлинической очереди. Сейчас мы эту фразу из положений об оказании платных услуг убрали, там действительно есть юридические тонкости. Фактически очередь не продавалась, продавалась возможность получить консультацию специалиста высшей категории вне очереди. Законом это не запрещено», - говорит руководитель учреждения.
В социальных сетях всплеск внимания к работе ревизоров по знаковой калининградской больнице получил свою интерпретацию. Пользователи предполагали, что у главы регионального минздрава – Людмилы Сиглаевой существует конфликт и с главным врачом Больницы скорой медицинской помощи Виктором Елохиным, и с руководителем ЦКБ. Якобы глава минздрава, вопреки своим же заявлением о том, что не планирует ротации главврачей, собирается заменить руководителей калининградских больниц-гигантов. Сергей Куликов эти предположения опровергает.
«Никакого конфликта с Людмилой Михайловной Сиглаевой у нас не было, мы давно вместе работаем. Я скажу, откуда это идёт, – нам пытаются поставить трубку для компьютерого томографа «бэушную», хотя у нас была сформирована заявка на закупку нового оборудования. Достоверность того, что нам привезли восстановленное оборудование, подтверждена экспертизой от группы компании-производителя томографов. И таким образом, омрачая меня и учреждение, поставщики меня пытаются принудить подписать соответствующую бумагу. Речь идёт о местной компании «Медисана Сервис», - заключает Куликов.
Как сообщали ранее калининградские СМИ, руководство Центральной клинической больницы действительно отказалось от приемки соответствующего оборудования у поставщика и в одностороннем порядке разорвало контракт. Томограф в итоге остается на протяжении более 10 месяцев не отремонтированным, хотя пациентам и предлагается альтернативное обследование. ООО «Медисана-Сервис» в свою очередь посчитало свои права нарушенными и обратилось в арбитраж. Сперва суд не принял исковое заявление к рассмотрению. Позже учел обращение предпринимателей и наложил на больницу и конкурсное агентство ограничения – пока продолжаются судебные тяжбы, государственный заказчик новый конкурс на обслужтвание этого же томографа провести не сможет. Ближайшее заседание по делу запланировано на 9 февраля.
Мария Пустовая