Если социальные проблемы - самые близкие для простых горожан, то вопросы медицины - актуальны вдвойне. О них - разговор с начальником управления здравоохранения мэрии Калининграда Виктором Шумейко.

- Сегодняшнее здравоохранение во многом не устраивает ни нас, ни горожан. Главная проблема - в объемах финансирования Программы государственных гарантий. Если фонд обязательного страхования оплачивает лишь ее часть, то стоимость ряда медицинских услуг ложится на плечи пациентов. Пример - лечение аденомы предстательной железы. По утвержденным тарифам денег хватает на восемь операций в месяц. Запись на них - на многие месяцы вперед. За более срочную же помощь пациенту приходится платить.

Уверен: тарифы на медицинские услуги необходимо обсчитывать до принятия Программы госгарантий, а не подгонять под имеющиеся деньги. Пока же господствует другой довод: медицина выжила? - как-нибудь продержитесь в будущем году.

- Реформирование здравоохранения подразумевало сокращение коечного фонда больниц…

- В 2004 году никаких сокращений не было, но и проблема осталась. Если подсчитать коечный фонд всех обслуживающих горожан медицинских учреждений, включая ведомственные, получается, что он рассчитан на 780 тысяч калининградцев, вместо реальных 450.

Исправить ситуацию может принцип подушевого финансирования в медицине: в какое лечебное учреждение обратился пациент - там и останутся выделенные государством на лечение деньги. Подобный эксперимент начат в Нестеровском, Гусевском, Правдинском районах, Светловском городском округе. Возможно, в 2005 году к этой системе начнет переходить и Калининград.

В целом же я сторонник стационарного лечения, но трехуровнего: дорогие койки, на которых не лежат, а лечатся в течение нескольких дней; средние, где пациент долечивается; медико-социальные - для "хроников", престарелых.

- Из года в год ставится проблема нехватки кадров.

- Нехватка узких специалистов достигает 50 процентов. Снять остроту проблемы в какой-то мере помогает общеврачебная практика. Сейчас из стадии эксперимента она становится частью повседневной работы. Это не замена традиционных поликлиник, а улучшение доступности первичной медицинской помощи для населения, недаром развиваться она начала именно с калининградских окраин.

Подсчитано: 80 процентов посещений врача совершает 20 процентов населения, то есть чаще всего к докторам обращаются страдающие хроническими заболеваниями. Таким пациентам зачастую не требуется нового обследования. Выписать рецепт, проконсультировать, предотвратить приступ болезни вполне по силам врачам общей практики. Они также, не направляя пациента к узкому специалисту, могут, скажем, вымыть серную пробку из уха, проверить слух, подобрать очки. Возможность постоянно получать дополнительные знания позволяет в какой-то мере заменить столь дефицитных врачей узкой специализации.

- Федеральный закон № 131 "Об основах муниципального самоуправления" предполагает, что с 2006 года город будет оказывать населению лишь первичную медико-социальную помощь.

- Закон пока не вступил в силу, возможны его поправки. Тем не менее первичная медико-социальная помощь населению - это содержание на балансе города всех поликлиник, службы скорой помощи с больницей и станциями, женских консультаций и родильных домов, многопрофильной больницы, где 85 процентов оказываемой медицинской помощи - экстренная и неотложная. На уровень области и федерации предполагается передать специализированную помощь - санитарно-эпидемиологические службы, лечение туберкулеза, психических заболеваний, некоторые другие. Такая работа идет: Дом ребенка, психиатрическая больница уже финансируются из областного бюджета - пока в виде субвенций, а с 2006 года - и по поддержанию материальной базы.

- Разве повышение зарплаты медиков гарантирует доброе отношение к пациенту, ответственность, уровень квалификации?

- Оплата труда и отношение к делу - вещи разные: простым повышением заработной платы качество медицинских услуг не улучшить.

Сейчас много говорят о необходимости организации в Калининграде собственного медицинского института. Уверен, он не нужен: не поедут в наш эксклав учиться из других регионов, а собственных студентов не хватит. Другое дело - принятие региональной целевой программы "Жилье медикам". Тогда сможем не только укрепить собственные кадры, но и приглашать специалистов из других регионов страны, даже ставить условия - скажем, наличие опыта работы, два медика в семье и т.п.

- Рыночные отношения предполагают создание и частных больниц.

- От управления здравоохранения этот процесс не зависит, могу говорить лишь о собственном мнении. Взять, к примеру, стоматологию. Муниципальных служб в этом секторе медицины немного: областная стоматологическая больница, две муниципальных и отделение в госпитале для ветеранов войны. Остальное - частный сектор, услугами которого готовы воспользоваться многие горожане. И это правильно.

Однако под контролем государства должны оставаться онкология, туберкулез, дерматовенерология, акушерство. Даже если появятся частные клиники с лицензиями на эти виды деятельности, требуется жесткий контроль государства.

- Болеть невыгодно: ни пациенту, ни государству. Однако профилактика в сегодняшней медицине не на высоте.

- Это проблема. Обязательное медицинское страхование фактически перевело медиков на сдельщину, из медицинских услуг практически исчезла профилактика. В ней сейчас заинтересованы лишь врачи общей практики, чей заработок зависит не от количества вылеченных людей, а от числа закрепленных за доктором горожан. Если они меньше болеют, тем выгоднее врачу: меньше затрат на анализы, консультации узких специалистов. Поэтому врачи общей практики посещают пациентов с хроническими заболеваниями на дому, чтобы предотвратить обострение болезни, консультируют людей по основам здорового образа жизни.

- Виктор Ефимович, справиться ли здравоохранение Калининграда с проблемами, которые могут возникнуть в дни празднования 750-летия города?

- К проблемам мы готовы всегда. К торжествам намерены лишь четче оговорить организационные вопросы.

- Спасибо за беседу.